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９月６日〜７日 第８回全国高齢者ケア研究会の会場 シアター１０１０（せんじゅ）。
第８回全国高齢者ケア研究会の日程と場所が決まりました。
日程 ９月６日１５時００分〜１８時００分
９月７日１０時００分〜１６時００分
懇親会 ９月６日 １９時００分〜
場所 「シアター１０１０（せんじゅ）」（東京都足立区千住３−９２）
北千住駅隣接（駅より徒歩１分）
内容は、６日が地域包括ケアの現状と未来。
７日が、特別養護老人ホーム、老健、グループホーム、小規模多機能居宅介護等で、重度化対策として必須の「グレードアップケア」です。
７００人も入る会場だそうです。
みなさん、カレンダーに◯印をつけて、ぜひ参加してくださいね。
研究会の参加要項、プログラム等はこのブログで６月初めにご案内いたします。
※関連記事
仕事の合間に北海道で釣りをしました。
今、北海道は１年の中でもっとも新緑が美しい季節です。
川も水量があり、魚もポイントには必ずいます。
春先、雪景色の中で釣ったのとくらべると、まったく別の川です。
でも、当日はバラシてバラシてばかり…。
釣りというより、新緑を楽しみながらの川歩きでした。
いつもはニジマスが釣れる場所で、オショロコマが釣れました。
バラシが多かったので、えさをゆっくり流したせいだと思われます。
（泉田照雄）
※関連記事
鷹栖さつき苑の波潟施設長に教えていただいてから、旭川に行くと立ち寄っていた「串あげ太郎」が、ミシュラン一つ星に選ばれました。
路地の奥にあるわかりづらい店ですが、ミシュランの調査員は、路地の奥にまで行くんですね。
感心しました。
串あげもおいしいですが、お刺身等の海産物もとってもおいしいです。
今回は串あげを食べ過ぎました。
ちなみに、串あげ太郎の近くにある鮨みなとも１ツ星になったそうです。
星がつくと混んでしまって行きづらくなっちゃうんだよね。
（泉田照雄）
『街場の教育論』 内田樹 ミシマ社 1600円 14
去年から内田樹さんの本をよく読んでいます。
教育と介護をめぐる状況には似たところがあって、教育を介護、ケアと置きかえて、この本を読んでいました。
この本の２１１ページには、労働の場のルールとして、このようなことが書いてあります。
ヤマダくんはある教科でいつも一〇〇点をとる。スズキくんは八〇点しかとれない。でも、〇点ばかりとっている隣のサトウくんを気の毒に思って、やり方を教えたので、サトウくんは三〇点がとれるようになった。一〇〇点のヤマダくんが八〇点のスズキくんより高い評価を受けるのは、受験では当たり前のことです。でも、労働の場では違います。労働の場ではスズキくんの点数には、「彼の支援でパフォーマンスが上がった人の点数」が加算される。だからスズキくんはヤマダくんより上位に格付けされる。
介護の現場で求められるリーダーシップの一つはこういうことだと思います。
現場のリーダー１人１人の顔を思い浮かべながら、この部分を読みました。
今は内田さんの『街場のメディア論』を読んでいます。
（泉田照雄）
グレードアップケアには、新人の定着をはかるために（離職を防ぐために）、独自のエルダー制があります。
グレードアップケアのエルダー制でもっとも重要なのは、エルダーによる新人職員の面談です。
グレードアップケアに取り組んでいる施設では、いま、面談の真っ最中だと思います。
このブログでも繰り返し書いていますが、面談は回数を減らしたり、時間を極端に短縮したりして行わないようにしてください。
回数を減らしたり、時間を極端に短縮した面談を行うと、離職者が増えます。
わずかな手間をはぶいたばかりに、多くの離職者が出た施設がいくつかあるのです。
面談をきちんとおこなうためには、「面談表」をつくるといいと思います。
千葉県淑徳共生苑では、面談表を作成し、ていねいに面談を行っています。
淑徳共生苑の面談表をアップします。
参考にしてください。
カレー用のスプーンですね。実際にある施設で使っていたものです。
食事をすくう部分が深くえぐれています。となりに写っているのは蛍光マーカーペン。
真横から見るとこんな感じ。食事をすくう中心部分が深いですよね。
先日、ある特別養護老人ホームで久しぶりに大きなスプーンを見ました。
上の写真は、その特別養護老人ホームで実際に使っていたものです。（僕たちがカレーを食べる時に使うようなスプーンです。）
高齢者ケア研究会の施設の多くでは、上の写真のようなスプーンを使っていません。
介助なしで一人でパクパク食べられ、飲み込みのいい人は別ですが、食事に介助が必要な方には、写真のような大きなスプーンは使いません。
スプーン選びのポイントは、
１ 写真のものより、一回り小さいもの。
２ 食事をすくう中心部分が、深くえぐれていなくて平らなこと。
３ 飲み込みが難しい方、覚醒の悪い方等は、その人に合わせた介助用のスプーンを使うこと。
です。
介助用のスプーンについては、関連記事を読んでくださいね。
写真のスプーンを使っていた施設のスタッフはこのようなことを言っていました。
「大きなスプーンですが、たくさんよそわないように注意しています。飲み込みの悪い人は、スプーンの先にちょっと食事をのせるような感じで介助しています。」
もし、それで問題ないと思っている人は、たぶん、自分でやってみたことがないのではないでしょうか？
ぜひ自分で一度試してみてください。
関連記事にある介助用のスプーンで食べるのと、写真のような大きなスプーンの先によそって食べるので、どちらが食べやすいか…。
自分でやってみるとよくわかります。
僕たちは何度も試しました。
驚くほど違います。
「大きなスプーンは食べづらいっ！！！」
大きなスプーンをやめることはよい食事ケアの第一歩です。
（泉田照雄）
※関連記事
◆食事介助用のスプーンのすくう部分での食事ののせ方 いずみの園の場合 その１
◆食事介助用のスプーンのすくう部分での食事ののせ方 いずみの園の場合 その2
入居者の平均要介護度が上がっている入居系施設のケアでは、介護、看護、栄養等の多職種協同が欠かせません。
そんな状況を反映してなのかどうかはわかりませんが、人気記事ランキングに「多職種協同のためには、機構改革とスタッフルームの改善がポイント」が入ってきました。
いい記事ですので、ぜひ、読んでくださいね。
（泉田照雄）
お花見ドライブ！！
の予定でしたが、気まぐれな今年の天候により『おいしいアイスを食べようドライブ』に変更。
みんなで一緒に「花よりアイス」・・・道の駅「ひがしかわ」にて。
介護の知識50 その29『呼吸苦を感じた時の安楽な体位』
今回は、肺炎やぜんそくなどの呼吸器疾患や心臓疾患を持つ方が、呼吸苦になった時の、呼吸を楽にする方法を紹介します。
１）半座位（はんざい）
ファーラー位ともいいます。
上半身が45度くらいの傾斜にした姿勢です。
横隔膜が下がり、肺への圧迫が減少することで呼吸を楽にします。
体がずれやすい人は、膝を少し上げたり、30度くらいの角度に調整しましょう。
２）起座位（きざい）
・長座位の場合
背中を90度にし、オーバーテーブルや机などの上に枕やクッションを置き、それらを抱え、うつぶせにする体位です。
座位は、臥床位よりも呼吸が楽になります。
座位をとることにより、腹部の臓器が重力で下がり、横隔膜の圧迫が減少するため、肺が広がりやすくなり呼吸が楽になるのです。（下図参照）
また、肺炎を起こしている高齢者の場合、炎症を起こしている肺は十分に機能せず、もう片方の肺で呼吸することがあります。
そのような場合は、半座位をとったうえで、肺炎を起こしていないほうの肺を上側にして側臥位をとり、症状の改善をはかりましょう。（褥瘡リスクのある方は注意をしてください）
部屋の湿度や温度の管理も大切です。
夏であれば、扇風機などを間接的に回し空気の流れを作りましょう。
※参考文献 『エビデンスに基づく高齢者の看護ケア』 中央法規
介護の知識50 その41より
（鷹栖さつき苑 尾上）
大分県清流苑のお昼ごはんは、いつもとてもおいしそうです。
今回は「野外食」です。
天気がいい日に中庭で食べるランチだそうです。
ごはんはおにぎりでした。
右上のカツオブシがのった一皿はお好み焼きです。
（泉田照雄）
※関連記事
徹夜で仕事をすることが多いので、よくコンビニに行きます。
最近、近所のコンビニで見かけました。
こういうのツボなんです。
いろんなパンがあるんですね。
（泉田照雄）
※関連記事
田植えの光景がちらほら見られ始めた鷹栖町。
今日のお茶会は、いつものすずらんユニットから場所を移し、たんぽぽユニットのみなさんと温かく楽しい一時を過ごしました。
今日はショートステイご利用中のNさん、Hさんがおられ、
「今日、施設長さんがお茶を入れると聞いて楽しみにしていたよ」
「甘みと渋味があって、とっても美味しいよ」
「家に帰ったら父さんに、美味しいお茶をご馳走になったことを話さなきゃ」
笑顔でほめてくださいました。
さつき苑の最長老104歳のHさん（写真右）。「美味しいお茶ですね」「おかわりください」と喜んでくれました。
入職2か月目で冷や汗をかいている新人の安江さん
、入職14年目で余裕の汗をかいている米澤主任
、いつも真心こもった美味しい食事の提供してくれる武者管理栄養士
、ショートステイご利用者に笑顔を届けに来たケアマネの細野さん（写真右）
に、水分補給をかね愛情たっぷり入ったお茶をご馳走しました。
お茶会を始めて3年目。
お茶会は僕にとって、おとしよりとスタッフとのつながりを感じていられる大切な時間になっています。
いつもお茶会のセッティングをしてくれる総務の高橋さん、小嶌さん、ありがとうございます。
（北海道鷹栖町 鷹栖さつき苑施設長 波潟幸敏）
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