ＮＯ．１８ スプーンの種類とスプーン上のよそい方
高齢になると大きな口を開けてたくさんの量を一度に食べることが難しくなってきます。
カレーを食べるときに使うような大きなスプーンは、高齢者の介護用には適していません。
大きなスプーンを使用すると、一口量が多くなり、一度に飲みこみづらくなります。無理に飲みこもうとすれば、誤嚥を引き起こす可能性が高まります。
スプーンの大きさと形は食事ケアの基本です。
今回は高齢者の介護に適したスプーンの大きさとスプーンでのよそい方を紹介します。
１、自立摂取できる方のスプーンの選び方
● 大きすぎず、深すぎないスプーン
すくう部分の深さは、上から0.3ｍｍ、0.5ｍｍ、0.7ｍｍ
● 柄の太さが持ちやすい（細いものより太い柄の方が安定します）
● 柄の長さが持ちやすい（長いものより短い方が安定します）
入居者の方の食べている状態や食べこぼしの量などを観察して入居者に合わせたスプーン選びが大切です。
（食べやすいスプーン）
長さ＝16.5ｃｍ、すくう部分の長さ＝4ｃｍ、すくう部分の幅＝3ｃｍ、深さ＝0.5ｍｍ
（一般的なカレースプーン）
長さ＝19.5ｃｍ、すくう部分の長さ＝6ｃｍ、すくう部分の幅＝4ｃｍ、深さ＝0.7ｍｍ
２、介助が必要な方のスプーンの選び方 ※自立摂取できる方もほとんどが共通
①素材
素材でこだわる必要がある方は、以下の方々です。
●ふだんから口をパクパク動かしたり、舌を出したり引っ込めたりして常時動かしているような方（オーラルジスキネジア→前回ブログ参照）
●歯が残っている方（とくに前歯）
●介助をしているときに口を中々開けてくださらない方（開口が小さい方も含む）
●スプーンを噛んでしまう方
以上のような方々には、シリコンなどのやわらかい素材のものを使用します。
②すくう部分の大きさ
大きくないものを選びます。
大きいと一口量が多くなり、飲み込みづらくなり、誤嚥の危険性が高まります。介護スタッフも知らず知らずにすくう量が多くなってしまいます。認知症の方の場合であれば、大きなものが口に入ってくる違和感で、口を開けてもらえないこともあります。
③すくう部分の深さ
やや浅めのもの。深いと上手に上唇で食べ物をこそぐことがしづらくなります。
すくう部分が深いものは、一口量が多くなってしまいます。
④その他
嚥下が困難な方や、食べ物を奥に送りこむことができない方などに使うものは、すくう部分は小さく、平べったい形をしたものを使用します。
３、スプーンの種類
(スプーンの長さ、すくう部分の大きさ)
一番手前のカレースプーンの長さは、17.0ｃｍ、すくう部分の長さは6ｃｍ、すくう部分の幅4ｃｍとなっています。一般女性でも「大きい」と感じると思います。
その他のスプーンのサイズは、以下のようになっています。
奥から
長さ12.5ｃｍ、すくう部分の長さ4ｃｍ、すくう部分の幅2.5ｃｍ
長さ17.0ｃｍ、すくう部分の長さ3ｃｍ、すくう部分の幅3ｃｍ
長さ14.5ｃｍ、すくう部分の長さ4ｃｍ、すくう部分の幅3ｃｍ
長さ16.5ｃｍ、すくう部分の長さ4ｃｍ、すくう部分の幅3ｃｍ
スプーン自体の長さだけでなく、すくう部分の大きさにも違いがあります。
(スプーンの柄の大きさ、形)
柄の部分にもそれぞれ特徴があります。
柄の部分は、自力摂取の方も全介助の方もなるべく丸いものより平たいものの方が安定します。
(スプーンの深さ)
深さもスプーンによって違います。スプーンは深さがポイントです。
すくう部分が深くなると一口量が多くなります。一口量が多くなる事で誤嚥のリスクが高まり、食べこぼしも増えてしまいます。
0.3ｍｍ～0.5ｍｍの深さが目安となります。
４、スプーンにのせる食物量（介助時）
①平べったくのせる
②表面を凹凸にせず、なめらかにのせる
↑悪い例
③スプーンの手前側に半分くらいのせる
※写真①～③のときに気をつけることは、よそう時にスプーンの上で食塊形成（ひとかたまり＝食物を一口大にまとめる）をつくるようにすることです。
ご飯や魚のようによそう時にばらつきやすいものは、スプーンの上でひとかたまりになるようによそいます。
一口量が変わると、飲みこみがスムーズになり、食事摂取量が増えます。また、誤嚥予防にもなります。入居者一人ひとりに合わせたスプーン選びで個別ケアを高めて下さい。
光の苑では、口の開きが少ない方に対して介助用スプーンとして、「ｅｍリードスプーン」を使用してます。
●持ち方とよそい方
ポイント①
スプーンは2ｍｌの容量で一口量が安全に召し上がれます。
手や指の力を抜き人差し指と親指で舌を感じられるようにしましょう。
ポイント②
スプーンは抜きとる時の上唇を刺激しつつも、優しく拭える深さになっています。
ポイント③
スプーンの凹凸刺激が口唇閉鎖を促し、咀嚼運動を誘発します。
ポイント④
18ｇという軽さと把持しやすい柄によって、自然の重力で舌を捉えます。
※実践例はダウンロード参照して下さい。
写真にある方は水分介助の際は、凍らせてシャーベット状にし提供しています。
スプーンの違いは、実際に試してみると差は歴然です。
スプーンの違いを実感する研修をしてみましょう。
《スプーンの違いを実感する研修》
その１
スタッフ２人１組で行います。同じスプーンを使用して、ふだんよそっている量と上記で説明したようなスプーン手前半分に平たくよそった量とを食べ比べてみます。
その２
ふだん使用しているスプーン、ひとまわり小さいサイズのスプーン、ＴＥＡスプーンなど大きさの違うスプーンを数種類用意します。同じよそい方をして、一口量の違い、唇や口の中で感じるスプーンの感覚を比べてみます。
その３
スプーンのすくう部分の浅いものと深いものとを用意します。正しいよそい方をしたときの量の違い、スプーンの口の中での感触を比べてみます。
その４
シリコン製、プラスチック製、ステンレス製など、素材の違うスプーンを用意します。それらを使って食事介助をして、唇に当たる感触、口の中の感触の違いを確かめます。
すべての研修を通して、よそった食物の量による感覚の違い、飲みこみやすさの違いなども試します。
次回は９月２１日、テーマは「味覚の減退とその対応」です。
北海道上川町 大雪荘さんよろしくお願いします。
（北海道北見市 特別養護老人ホーム光の苑 介護サービス課長 菅原和也）
※（１）「味蕾細胞（みらいさいぼう」
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