◆60歳、70歳の壁、総集編。一歩一歩確実に前へ。

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　60歳を超えたあたりから、視野を広げること、本を読むこと、人の話を聞くことが少なくなり、自分がこれまでやってきた手法や考え方にこだわり物事がうまく進まなくなることを「60歳、70歳の壁」としてこのブログで書きました。

　何をしたらその壁を乗り越えられるのかとずっと考えていました。

　今でも考えていますが、途中経過を書きます。

　一つの方法、一つの原則、一つの考え方しか持たずに、襲いかかるさまざまな困難を乗りきることができるとは思えません。

　歳を重ねたぶん、多くの経験からいろいろな考え方を身につけ、それらを組み合わせることで、力強く課題や困難に立ち向かえるのだと思います。

　歯が立たないときは、本を読んだり、友人に相談したり、ビジネスパートナーに意見を求めたりして、新しい知見を手に問題解決にのぞめばいいのです。

　歳を重ねても、経験を重ねても、どんな問題にも有効なオールマイティーな解決策はありません。

　年齢を重ねるだけで、視野が広がっていくとも思えません。

　むしろ狭くなっていくのではないでしょうか。

　それに対して、目の前に立ちふさがる困難は、立場や役職が上がっていれば、若い時以上のものになる可能性が高いです。

　困難の大きさと自分自身の努力とが釣り合わなくなってきます。

　これが壁の原因の一つです。

　視野を広めるために、本を読んだり、友人に相談したり、ビジネスパートナーに意見を求めたりし続けるのにはエネルギーが必要です。

　年齢を重ねてくると、そのエネルギーをどうやって蓄えるか、休養も工夫も大切になります。

　もう一つ。

　役職が上がったり、歳をとってきたりすると、まわりが自分の意見を通させてくれるので、自分の姿に気がつきにくくなります。

　このことにも気をつけたいですね。

　60歳、70歳の壁を超えていくためには、いろんなことをこれまで通りコツコツと続けていくしかないなんじゃないかなぁ。

　状況や他者に対して文句を言ったりする「他責的思考」ではなく、「自分が何をしたら課題や状況が改善できるか」を考え行動する「自責的思考」を持ち続け、「アグレッシブにコツコツと前へ進む」のが壁を乗り越える方法のような気がしています。

　一緒に頑張りましょう。

（泉田照雄）

※関連記事

◆60歳の壁、70歳の壁　これはなかなかハードルが高そうだゾ。ポイントは変わり続ける気持ちと意見を言ってくれるパートナー。

◆60歳の壁、70歳の壁　その２　人の話を聞く機会が増えていくような気がします。

◆外国人介護人材について現時点での研究会参加各施設の情報をお知らせします。

　しばらくこの記事をブログのトップに掲示します。

　新しい記事は下にあります。

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　全国高齢者ケア研究会に参加している各施設のほとんどが外国人介護人材の獲得をはじめました。

　獲得を予定していない施設はたぶん２〜３施設です。

　在留資格介護（留学生）、技能実習生、特定技能１号とどれにも取り組んでいます。

　国籍もバラエティに富んでいます。

　中国、台湾、ベトナム、フィリピン、インドネシア、ネパール、モンゴルです。

　在留資格介護（留学生）と技能実習生の中には、母国で看護学校を卒業した人がいます。

　日本語能力試験N２をすでに取得している人もいます。

　インドネシアでは、看護師資格を取得していると母国でクリニックが開設できるらしく、開業資金取得のために来日する方もいます。

　目的が明確です。

　どの国の留学生、技能実習生も好評です。

　優秀な人材を獲得できるかどうかは、受け入れの工夫次第です。

　以下の記事を参考にしてください。

　さつき会は優秀な留学生とのマッチングに成功しました。

　◆ 北海道鷹栖さつき会での外国人留学生見学会の様子。Welcome to Takasu & Satsuki kai !! 不安を取りのぞき、信頼を作る受け入れを形に。

　◇笑顔と元気をつくる介護福祉士を目指して。「鷹栖町外国人介護人材育成支援奨学金」内定者決定。

　特定技能１号については、２つの施設で獲得を決めました。

　フィリピンとインドネシアです。

　手元の資料では、介護人材の特定技能１号は、４月にフィリピンで試験が実施され約80人が合格しました。

　５月末時点で他の国ではまだ行われていません。

　香取さんの本にもあるように、介護人材は不足します。

　外国人介護人材の獲得ができたことで、職員が長期休暇を取得できるようになったり、残業がなくなったりした施設が続出しています。

　外国人介護人材の獲得は労働条件に大きな影響を与え、獲得せずに人員が不足したままだと、日本人の介護人材の獲得をさらに難しくします。

　外国人介護人材はかつての新卒採用に値します。

　ほとんどすべての施設が今年は新卒採用を昨年より減らしました。

　これまでで最もきびしい状況で、半数以上の施設でゼロです。

　外国人介護人材の採用を進めてください。

（泉田照雄）

※関連記事

◆2019年12月７日東京で「人材確保と10年後の高齢者介護施設」をテーマにした研究会を行います。

◆「トータルケア」を実施している全国高齢者ケア研究会参加施設で職員の長期休暇取得できるところが増えています。

 

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　「トータルケア」の研修には２つの目的があります。

　「ケアのレベルアップ」と「長期休暇の取得」です。

　介護施設が長期休暇を取得できるようになるためには、チームマネジメントとメンタルトレーニングの研修が大切です。

　「トータルケア」の研修では、これに加えてチームビルディングの研修も行っています。

　職員定着のための仕組みもいくつかあります。

　その結果、多くの施設（事業所）で毎年一回、常勤職員全員の長期休暇の取得を実現しています。

　５連休　８施設（事業所）

　６連休　４施設（事業所）

　７連休　６施設（事業所）

　８連休　２施設（事業所）

　９連休　１施設（事業所）

　10連休　２施設（事業所）

　数年前とくらべるととても増えました。

　「トータルケア」の研修をやってきてよかったなと思います。

　（苦戦している施設もありますが、万全の体制で応援します！　大丈夫です。取れるようになります。）

 　ポイントは休みが増えることではなくて、長期休暇であることです。

　「6連休より２ヶ月に1日ずつ休みが増えたほうがいい」と考える人もいるかもしれませんが、日常の休みと長期休暇は別のものと捉えることが必要です。

　長期休暇は休息はもちろんのこと、日常を離れてリラックスし、心身を活性化する大切な時間です。

　スタッフがフレッシュな気持ちで仕事に向かうと発見も多くなり、施設の好循環が生まれます。

　スポーツの世界でも、アスリートがコンディションを保つために、精神面がフレッシュであることは欠かせない要素と言われています。

　経営者のみなさんも長期休暇がスタッフや施設運営に与えるメリットをよくよく考えてくださいね。

　長期休暇が取れる事業所を目指して、いっしょにがんばりましょう。

（泉田照雄）

※関連記事

◆新人職員の離職を少なくするのに効果が高い！　新人育成に必須なエルダー制度。

◆毎月20日掲載 第196回 『高齢者のためのおいしいソフト食』 「山菜きつねうどん・ブロッコリーとカニカマの中華ドレサラダ」 特別養護老人ホーム 鈴鳴荘 大分県国東市

menu

・　玄米ミキサー粥

・　山菜きつねうどん

・　鯵の山椒煮

・　大根と豚肉の味噌煮

・　ブロッコリーとカニカマの中華ドレサラダ

 

山菜きつねうどん

 
- 材料 -（1人分）

うどん麺　　　　　　　　　　　　80ｇ

水　　　　　　　　　　　　　　　　120ｇ

★ソフティアＧ　　　　　　　　　2ｇ

★ソフティアＵ　　　　　　　　　1ｇ

油揚げ　　　　　　　　　　　　　2枚

水煮山菜　　　　　　　　　　　　15ｇ

人参　　　　　　　　　　　　　　　10ｇ

うどんつゆ　　　　　　　　　　　200ｇ

ホット＆ソフト　　　　　　　　　0.16ｇ


- 作り方 -

①　うどん麺は水とミキサーにかけて、なめらかになったら鍋に移し、★のソフティアを合わせてまぜ、85℃以上になるように加熱する。

②　トレイにクッキングシートをしいた上に流し入れて冷やし固める。

③　水煮山菜、人参はやわらかく茹でて、同量のだし汁とミキサーにかけ、それぞれ重量を計っておく。

④　③で計った重量の1％のソフティアＧと山菜、人参をそれぞれ別の鍋に入れて85℃以上になるように加熱して、トレイにクッキングシートをしいた上に流し入れて冷やし固める。

⑤　油揚げは味付けをして（分量外）、だし汁とミキサーにかけて重量を計り、その1％のソフティアＧと一緒に85℃以上になるように加熱して流し缶に入れて冷やし固める。

⑥　うどんを切って丼に入れて、山菜や人参、油揚げも切り分けて盛り付ける。

⑦　うどんつゆを沸騰させ、ダマにならないように撹拌しながらホット＆ソフトプラスを入れ、火を止めて⑥の丼に注ぎ入れる。


ワンポイント

花麩に見立てているものは、うどんを固める時の端に色粉を付けたうどんのペーストを絞り袋に入れて絞ったものを花形で抜いたものです。



ブロッコリーとカニカマの中華ドレサラダ

- 材料 -（1人分）

ブロッコリー　　　　　　　　　20ｇ

カニカマ　　　　　　　　　　　10ｇ

トマトジュース　　　　　　　　20ｇ

中華ドレッシング　　　　　　適量

ソフティアＳ　　　　　　　　　適量


- 作り方 -

①　ブロッコリーは小房に分けて、塩ゆでし、だし汁とミキサーにかけ、重量をはかり、その1％分のソフティアＧを計っておく。

②　ブロッコリーのペーストと、ソフティアＧを鍋に入れ、85℃以上になるように加熱する。

③　②を半円型に流し入れて冷やし固める。

④　カニカマはだし汁とミキサーにかけ、鍋に移して重量をはかり、その1％分のソフティアＧを入れて85℃以上になるまで加熱する。

⑤　④をトレーにクッキングシートをしいた上に流し入れて冷やし固める。

⑥　鍋にトマトジュースとトマトジュースの量の1％ソフティアＧを入れて85℃以上になるように加熱し、半円型に流し入れて冷やし固める。

⑦　ドレッシングをボウルに入れて、ソフティアＳでとろみをつける。

⑧　ブロッコリー、トマト、カニカマを切り分けて⑦のドレッシングで和えてから器に盛りつける。


特別養護老人ホーム　鈴鳴荘　　　　栄養課　　　榎田　真弓


4か月分を最近更新しています。
良かったらご覧ください。
※関連記事

◆毎月20日掲載　第195回　『高齢者のためのおいしいソフト食』　「絹揚げの炊き合わせ・野沢菜漬け」　特別養護老人ホーム　鈴鳴荘　大分県国東市

◆毎月20日掲載　第194回　『高齢者のためのおいしいソフト食』　「白身魚のグリルきのこソース・とろろの梅和え」　特別養護老人ホーム　鈴鳴荘　大分県国東市

◆毎月20日掲載　第193回　『高齢者のためのおいしいソフト食』　「鮭の照り焼き・ブロッコリーとツナの柚子ドレサラダ」　特別養護老人ホーム　鈴鳴荘　大分県国東市

◆毎月20日掲載　第192回　『高齢者のためのおいしいソフト食』　「海鮮ちらし寿司」　特別養護老人ホーム　鈴鳴荘　大分県国東市

◆快晴の中、北海道の渓流で釣り。心洗われる一日でした。

 

　北海道で師匠へんみさんと一緒に渓流で釣りをしました。

　へんみさんはいつも素晴らしい川に連れて行ってくれます。

　今回もすてきな川でした。

　快晴で青空と白い雲と川岸の緑が鮮やか。

　竿を振るごとにあたり(魚がエサをつつきます）。

　魚はたくさんいますが、イズミダの仕掛けはハリが大きく、小さい魚は釣れません。

　エサをていねいにつければ小さい魚も釣れるのですが、そうもいきません。

　エサをとられたり、バラしたり、ははは。

　釣れた魚の数の４〜５倍のバラシ（魚が逃げていくことですね）。

　エサ係状態です。

　ていねいな釣りをすることになるので、楽しいのですが、あたりを感じ取れずカジカが釣れたときはガックリします。

　それでも30センチ前後のニジマスが十数匹釣れました。

　すべてリリース。

　北海道の川は豊かです。

　今年はあと１〜２回は釣りに行きたいなぁ、とぼんやりと考えています。

（泉田照雄）

※関連記事

◆新緑の北海道美瑛町で釣り。久しぶりに心が癒されました。

◆毎週水曜日連載『全国高齢者ケア研究会先進事例レポート』休載のお知らせ

 

今週の先進事例レポート（北海道　足寄町社会福祉協議会）ですが、諸事情により掲載を休載とさせていただきます。ご迷惑をおかけいたします。

次回は7/24網走レインボーハイツさんからのレポートです。

どうぞよろしくお願いいたします。

（北海道　足寄町社会福祉協議会　介護士長　井澤靖子）

◆毎週水曜日掲載『全国高齢者ケア研究会先進事例レポート　認知症ケース　第118回　レミニール（ガランタミン）を中止することで、BPSDが改善し、暴言・暴力・介護抵抗がなくなり穏やかに過ごせるようになったケース』（愛媛県松山市　ガリラヤ久米）

◆かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）が発表されました。

◆認知症カンファレンスシートV27になりました。確認しダウンロードしてお使いください。

毎週月曜日連載『ハピネスオブライフ～暮らしの楽しみを求めて』第301回「元卓球選手！真剣勝負です。」特別養護老人ホームグリーンハイム荒川

全国高齢者ケア研究会では、「ハピネスオブライフ（ＨＯＬ　Happiness of Life）」を目的の一つとして提案しています。

利用者の笑顔のある暮らし、喜びを感じられる毎日を「積極的に」作り出すケアのことです。

入居者の痛みや苦しみをやわらげ、穏やかに暮らしていただくことを目指す「平穏ケア」と「ハピネスオブライフ（HOL  Happiness of Life）」がケアの目的だと考えています。

各施設は「ハピネスオブライフ（HOL  Happiness of Life）」を目標にお年寄りが「穏やかでそして笑顔で」暮らして頂けるよう取り組んでいます。

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先日 、入居者のおひとりが シャツの胸 のと ころに名前が書いてある体育着のようなものを着ていらっしゃいました。

職員が何かスポーツをやってい たんですか？と尋ねたところ、「卓球」とのこと。

職員が早速、簡単な卓球セットを用意して、食堂のテーブルでできるようにしました。

卓球を始めると真剣な表情で、職員が右に左に動き回り翻弄されていました（笑）　

とっても素敵な場面でした。

ご利用者の気持ちをくみとる。言うのは簡単ですが、実際はなかなか難しいことです。

そんな職員がいることがわたしの誇りです。

これからも、ご利用者ひとりひとりを大切にケアをしていきたいと思います。

それが、ハピネスオブライフにつながるのだと考えています。

（東京都荒川区　特別養護老人ホーム　グリーンハイム荒川　施設長　渡邉秀雄）

次回は７月２２日、東京都　フェローホームズ仲間の家さんです。よろしくお願いします。

※関連記事

毎週月曜日連載『ハピネスオブライフ～暮らしの楽しみを求めて～』第300回「思い出をたどる」(小規模多機能ホーム鷹栖なごみの家)

◆日田焼きそば カチカチに焼いた麺にネギともやしたっぷり 大分県日田市

「らく亭」の日田焼きそば。

「天龍」の日田焼きそば。

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　大分県日田市で日田焼きそばを食べました。

　大分へは20年前からずっと年に数度は行っていますが、「日田焼きそば」は今回初めて聞きました。

　大分や福岡ではけっこう知られたB級グルメなんだそうです。

　特徴は麺をカチカチに焼いていること。

　事情を知らないで食べると、「ん、焼きすぎ」と思ってしまいます。

　カタイです。

　ネギともやしがたっぷり入っていて、それ以外はふつうのソース焼きそばです。

　麺の硬さがクセになりそうです。

　日田へ出かけることがあったら、ぜひ食べてみてください。

（泉田照雄）

※関連記事

◆北海道北見名物　B級グルメ　オホーツク北見塩焼きそば

◆神保町には行列のできる店が多い。焼きそば専門店　みかさ

◆毎週金曜日掲載『私たちがやりたいケア介護の知識50ver3』第49回～呼吸苦を感じた時の安楽な体位～

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肺炎や喘息などの呼吸器疾患や心臓疾患を持つ方が、呼吸苦になった時の呼吸を楽にする方法です。

１）半座位（はんざい）
ファーラー位ともいいます。上半身が45度くらい後ろに傾斜した姿勢です。
横隔膜が下がり、肺への圧迫が減少することで呼吸を楽にします。
身体がずれやすい人は、膝を少し上げたり、30度くらいの角度に調整します（セミファーラー位）。


　　　　　（ファーラー位）　　　　　　　　　　　（セミファーラー位）

２）起座位（きざい）
背中を90度にし、オーバーテーブルや机などの上に枕やクッションを置き、それらを抱え、うつぶせにする体位です。
座位は、臥床位よりも呼吸が楽になります。
座位をとることにより、重力で腹部の臓器が下がり、横隔膜の圧迫が減少するため、肺が広がりやすくなり、呼吸が楽になるのです。
授業中、研修中に居眠りをされる方は、体験済みかもしれませんが、『よく寝れる＝呼吸が楽で安楽な姿勢』だともいえます。

・長座位の場合
 

・椅子での座位の場合


座位で過ごしている時はうとうとしているが、横になると寝ていられず、起き上がる行動がみられる方は、心疾患や呼吸器疾患の悪化や再発の可能性が考えられ、医療との連携が重要となります。

また、肺炎を起こしている高齢者の場合、炎症を起こしている肺は十分に機能せず、もう片方の肺を中心に呼吸することがあります。
そのような場合は、半座位をとった上で、肺炎を起こしていない方の肺を上側にして側臥位をとり、症状の改善を図る場合があります。
ただ、褥瘡(じょくそう)リスクのある方は、注意が必要です。



安楽な姿勢支援は、姿勢だけの支援だけではなく、部屋の湿度や温度の管理も大切です。
夏であれば、扇風機などを間接的に回し、空気の流れを作るなど環境面での支援も大切になります。


テキストのダウンロード↓
ダウンロード - kaigo50_ver3_no.49_kokyuuku.pdf

次回は7月19日(金)　第50回「拘縮の強い方のベッド上でのポジショニング（ナーセントロール）」
ケアホーム　りんどうの里　さんです。よろしくお願いします。

（東京都　足立区　特別養護老人ホーム　千住桜花苑　木村輝明）

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htt♦毎週金曜日掲載『私たちがやりたいケア介護の知識50ver3』第48回～褥瘡予防のための背抜きの方法p://izumidateruo.cocolog-nifty.com/blog/2019/07/post-2630c5.html

◆毎週水曜日掲載『全国高齢者ケア研究会先進事例レポート 認知症ケース 第118回 レミニール（ガランタミン）を中止することで、BPSDが改善し、暴言・暴力・介護抵抗がなくなり穏やかに過ごせるようになったケース』（愛媛県松山市 ガリラヤ久米）

　全国高齢者ケア研究会に参加する各施設では、トータルケアに取り組み、先進的なケアを行っています。
　このブログでは、各施設での実践事例を「全国高齢者ケア研究会先進事例レポート」として紹介しています。
　毎週水曜日掲載です。　今回は愛媛県松山市ガリラヤ久米からのレポートです。
　レミニール（ガランタミン）を中止することで、BPSDが改善し、暴言・暴力・介護抵抗がなくなり穏やかに過ごせるようになったケースについての報告です。
　 ケース検討は、基本的にＩＣＦ（国際生活機能分類、International Classification of Functioning,Disability and Health）の考え方をベースに、ＢＰＳＤ治療のアルゴリズム（「かかりつけ医のためのＢＰＳＤに対する向精神薬使用ガイドライン第２版」所収）に沿っています。

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◆基本情報
　118様
　年齢：91歳
　身長：139㎝
　体重：41.2㎏

◆既往歴
　高血圧
　肺気腫
　アルツハイマー型認知症
　右大腿骨転子部骨折
　変形性腰椎症
　非弁膜症性心房細動

◆服薬状況
　ダイアート30㎎ 0.5T 1×M
　メインテート2.5㎎ 0.5T 1×M
　アルダクトンA25㎎ 0.5T 1×M
　エリキュース2.5㎎ 2T 2×MA
　ワソラン40㎎ 2T 2×MA
　ラニラピッド0.05㎎ 1T 1×M
　ルジオミール10㎎ 2T 1×A
　レメロン錠15㎎ 0.5錠 寝前20時
　レミニールOD錠4㎎ 1錠×2（朝・夕）

◆課題
　夕方16時頃より、スタッフに対しての暴言・暴力・介護抵抗や「人殺しー」「火事だー」「泥棒！」と叫び続けることがあり、スタッフが本人を連れて歩くような状況がある。

◆経過
　入居前は高齢者夫婦世帯で在宅サービスを利用していたが、妹や息子に対し物盗られ（お金をとられた）の訴えが発生し、H29年3月にグループホームに入居する。
　その後、夫婦一緒での施設入居希望があり、H29年7月に夫婦で介護付有料老人ホームに入居する。
　H30年11月に居室で転倒、右大腿骨転子部骨折にて入院。認知症のため体動あり骨はくっつかないままH31年1月18日に退院する。
　車椅子生活となり、認知症状も悪化。暴言・暴力・介護抵抗などの症状が頻繁にみられるようになったため、ケースカンファレンスを開催し、課題について検討した。


 

ダウンロード - h310314.pdf


◆BPSD（行動障害）の要因と実施したケア内容について
①レミニールの服用開始（2/13）からBPSDが悪化しているのではないかと考え、精神科医師に相談し、朝・夕のレミニールを中止した。
②血圧の薬を朝に服用しており、夕方に攻撃性が上がるのは血圧が上がっているのではないかと考え、午後の血圧測定を実施した。
③刺激性下剤（アローゼン・大黄甘草湯）を内服しているため、腹痛あるのではないかと考え、大黄甘草湯を中止し、マグミットを夕⇒朝・昼・夕に変更した。
④お腹が減っているのではないかと考え、お粥普通量⇒大盛に変更、16時に間食を提供した。

◆結果
①レミニール中止してから、職員対しての暴言・暴力・介護抵抗が落ち着いた。
②朝夕の血圧測定1週間実施するが、血圧の変化はみられなかった。
③大黄甘草湯を中止しマグミットを夕⇒朝・昼・夕に変更したところ、3日に1回浣腸していたのが自然排便がみられるようになった。
④間食や食事量をアップすることで、空腹感がなくなったのか時々笑顔が見られるようになった。

　レミニール（ガランタミン）を中止したことで、夕方から大声で叫んだりすることや暴力行為はなくなり、まれに興奮気味のことはありますが、穏やかに過ごすことができるようになりました。
　今後もBPSDの悪化や服薬の変更があったときには、観察を十分に行うことで、早期に対応を行い、医療連携し、穏やかな生活を続けていただけるようアプローチしていきたいと思います。

（愛媛県松山市　ガリラヤ久米　生活支援部長 二神靖夫 ／ 有料老人ホーム職員一同）

　次回は7月17日　北海道足寄町　足寄町社会福祉協議会さんです。
　よろしくお願いします。

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♦毎週水曜日連載『全国高齢者ケア研究会先進事例レポート　認知症ケース　第117回　夕方にかけての帰宅願望や暴言など不穏状態になる方の要因を探った結果、向精神薬の減量と服用時間の見直しによって改善された事例』（北海道鷹栖町多機能型グループホーム鷹栖なごみの家）

◆かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）が発表されました。

◆認知症カンファレンスシートV27になりました。確認しダウンロードしてお使いください。

毎月10日掲載「熊本県甲佐町特別養護老人ホーム桜の丘のお昼ごはん」第54回「7月 暑い夏の彩りごはん」 タンドリーチキン ・ トマトとオクラの冷やし味噌汁 ・ カルピスゼリー ブルーベリーソース添え

7月に入り、蒸し暑い日が続いています。

今年も暑い夏になりそうです。

今回は、暑い夏におすすめのメニューです。

メインは、「タンドリーチキン」。

カレー粉を使ったタンドリーチキンは、スパイシーで食欲をそそりますが、高齢者にも食べやすいようカレー粉の量を調整しました。

ヨーグルトも使うので、鶏肉も軟らかくジューシーに仕上がります。

「トマトとオクラの冷やし味噌汁」は、さっぱりとした夏の味噌汁です。

食欲のない時も、トマトの赤とオクラの緑が、「食べてみようかな」という気にしてくれそう。

美味しいだし汁で味噌を溶くことがポイントです。

デザートは、夏に飲みたくなる「カルピス」でゼリーを作りました。

甘いカルピスゼリーに、甘酸っぱいブルーベリーソースがよく合います。

赤・緑・白・紫の色彩も、食欲をそそります。

＜献立＞

雑穀ごはん

タンドリーチキン

おからのサラダ

トマトとオクラの冷やし味噌汁

カルピスゼリー　ブルーベリーソース添え

タンドリーチキン

＜材料＞　　1人分

鶏肉　　　　　　　　　　　　 　60g

塩　　　　　　　　　　　　　　　0.6g

ヨーグルト　　　　　　　　　　20g

カレー粉　　　　　　　　　　　0.5g

ケチャップ　　　　　　　　　　2g

すりおろしニンニク　　　　　1g

すりおろし生姜　　　　　　　1g

パプリカパウダー　　　　　　0.5g

＜作り方＞

①鶏肉は、一口大に切る。

②ボウルに材料をすべて入れ、混ぜ合わせる。

③1時間ほど漬け込み、オーブンを200℃に余熱する。

④天板にクッキングシートを敷き、15分くらい焼く。

トマトとオクラの冷やし味噌汁

＜材料＞　　　1人分

トマト　　　　　　　15g

オクラ　　　　　　　20g

味噌　　　　　　　　10g

だし汁　　　　　　　150cc

＜作り方＞

①トマトは2㎝の角切りにする。（種の部分が気になる場合は、取り除く）

　オクラは塩もみをしてゆで、小口切りにする。

②鍋にだし汁を入れ煮立たせ、味噌をとき、冷ましておく。

③器にトマトとオクラを盛り、②の味噌汁を注ぐ。

カルピスゼリー　ブルーベリーソース添え

＜材料＞　　作りやすい分量

カルピス　　　　　　　　　　100cc

牛乳　　　　　　　　　　　　　250cc

レモン汁　　　　　　　　　　10cc

ゼラチン　　　　　　　　　　7g

（ブルーベリーソース）

ブルーベリー　　　　　　　200g

砂糖　　　　　　　　　　　　40g

レモン汁　　　　　　　　　　15cc

＜作り方＞

①ゼラチンは、水30ccでふやかしておく。

②ボウルにゼラチン以外の材料を混ぜ合わせる。

③①を電子レンジで加熱（600W　20秒）して、②に入れ素早く混ぜる。

④器に流し冷蔵庫で冷やす。

（ブルーベリーソース）

①材料を鍋に入れ、10分ほど煮る。

カルピスゼリーの上にブルーベリーソースを流す。

特別養護老人ホーム　桜の丘　　管理栄養士　川本里江

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毎月10日掲載「熊本県甲佐町特別養護老人ホーム桜の丘のお昼ごはん」 第53回 「6月　梅雨入り間近のスタミナご飯」　ニラバーグ　・　パプリカのソテー　・　梅酒ソルベ

毎週月曜日連載『ハピネスオブライフ～暮らしの楽しみを求めて～』第300回「思い出をたどる」(小規模多機能ホーム鷹栖なごみの家)

全国高齢者ケア研究会では、「ハピネスオブライフ(HOL　Happineness of life )」を目的の一つとして提案しています
利用者の笑顔のある暮らし、喜びを感じられる毎日を「積極的に」作り出すケアのことです
入居者の痛みや苦しみをやわらげ、穏やかに暮らしていただくことを目指す「平穏ケア」と「ハピネスオブライフ(HOL　Happineness　of life)」がケアの目的だと考えています。
毎週月曜日に全国高齢者ケア研究会のメンバーで行われている「ハピネスオブライフ(HOL　Happineness　of life)」の取り組みを紹介していきます。
各施設は「ハピネスオブライフ(HOL　Happineness　of life)」を目標にお年寄りが「穏やかでそして笑顔で」暮らして頂けるよう取り組んでいます。
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小規模多機能ホーム鷹栖なごみの家ではご利用者様の笑顔のため「はぴねすプラン」を計画し実施しています。

今回は、ご自宅に帰ることが難しくなりなごみの家に継続泊まりをされているA様の「〇〇したい」を叶えるためのプランを紹介します。

A様の継続泊まりが、２ヶ月を過ぎた頃「家がどうなっているか心配･･･ネズミに食われているんじゃないかしら･･･？」と繰り返し話されるようになりました。グーグルマップのストリートビューでご自宅周辺を見ていただいたり、ご自宅の写真を見ていただいても思い出せない様子もありましたが、自宅に行ってきたいという気持ちは変わりませんでした。そこで、ご家族に相談し、ご自宅を見に行くことを提案。

丁度誕生日を迎えられたこともあり、スタッフからは帽子のプレゼント。その帽子をかぶり、いざ出発。

車を走らせご自宅の近くまでいくと記憶がよみがえり、自転車でこの道を走っていたのよ、仕事に行くときにはここから坂を降りて･･･お隣は〇〇さんのお家･･･といろいろな話をしてくださいました。ご自宅前に到着すると、ご自宅を見て本当に喜ばれ安心されていました。

（ご自宅の写真は残念ながら撮り忘れました･･･）

帰り道、美味しいソフトクリーム屋さんでソフトクリームを食べ満面の笑顔も見せてくださいました。

ご家族の皆様がなごみの家で誕生日のお祝行って下さいました。

A様のたくさんの笑顔を見る事ができました。

次は誰の笑顔を見る事が出来るでしょうか･･･楽しみです。

（鷹栖町　小規模多機能ホーム鷹栖なごみの家　主任　林崎美紀）

次回は７月１５日　東京都　グリーンハイム荒川さんです。よろしくお願いします。

◆チコちゃんがラグビーワールドカップを応援！

　ラグビーワールドカップが近づいてきた。

　東京駅丸ビル周辺では、さまざまなPR活動が行われている。

　NHKの「チコちゃん」もラグビーボールを持って応援していました。

　ピンクと白のラグビーボールがかわいいですね。

（泉田照雄）

◆大分県老人福祉施設協議会主催で最新の認知症ケアの研修を３回にわたって行います。ぜひご参加ください。

 

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　大分県老人施設協議会主催で最新の認知症ケアの研修を３年間にわたって行います。　

　施設サービス、在宅サービスともに、これまで以上に最新の知識、技術、仕組みに基いた科学的ケアが求められています。

　なかでも認知症ケアはここ数年で飛躍的な変化がありました。

　しかし、その情報はまだまだ広まっていません。

　BPSDの要因を分析し、BPSDを穏やかにし、利用者の状態を改善する最新の認知症ケアを、基礎知識、カンファレンスの仕方に分けて紹介します。

　認知症ケアに加えて、最新の排泄ケアについても講義します。

　とりあえず日程のお知らせです。　

　１回目　10/9（水）

　科学的知識に基づく最新の認知症BPSDの要因分析の方法

　２回目　11/22（金）

　認知症BPSDの要因　身体的要因と精神的要因と環境的要因のすべて

　３回目　12/16（月）

　認知症BPSDのある利用者のカンファレンスの仕方

　ぜひご参加ください。

　詳細が決まりましたら、またこのブログでお知らせいたします。

（泉田照雄）

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認知症カンファレンスシートV27エクセル版ダウンロードできます。

♦毎週金曜日掲載『私たちがやりたいケア介護の知識50ver3』第48回～褥瘡予防のための背抜きの方法

 

　褥瘡の主な原因は（テキスト42「褥瘡の原因と褥瘡好発部位と除圧の事例」参照）『圧迫とズレ』です。
　『背抜き』は圧迫の解消、緩和し、ズレを予防する技術です。
　とくに「ズレ」による褥瘡を予防するのに有効です。

　《背抜きを必要とする場面》
　（ア）ベッドのギャッジアップ後
　（イ）ギャッジダウン後
　（ウ）車イスへの移乗後
　（エ）長時間、座っている時　など

　忘れがちになるのが（エ）の長時間座っている時です。
　
　ベッドギャッジアップ後やギャッジダウン後は、体位変換を2時間前後で行うため、長時間同じ姿勢・体勢のままで休むことが少ないと思います。
　『体位交換＝寝ているとき』という意識が強く、長時間、車イスやイスに座っている間に除圧されないことが見受けられる施設があります。
　2時間近く、車イスやイスに座っている場合は、寝ているときの体位変換同様に背抜きをすることが、褥瘡予防には大切です。
　車イスでの背抜きの方法とベッド上での背抜きの方法を紹介します。

　Ⅰ.車イスやイスでの背抜きの方法
　～効果や手順について～

　A）体を右に傾け、左の坐骨を浮かす。状態を左に傾け、右の坐骨を浮かす方法
　
　
　①　介助者は利用者の後ろに立ちます。
　　　利用者に腕を組んでもらいます。
　　注1）しっかり声かけをして納得を得てから実施してください。
　　注2）車イスの場合は、ステップから足を降ろしてもらってから実施してください。

　②　介助者は利用者の脇の下から腕をとおしててを前腕に沿えるように置きます。
　　　指は伸ばします。
　　　利用者の前腕を握らないでください。

　③　イラスト左側のように、この状態から介助者は体を右横に倒し、利用者の状態が右横に倒れるよう誘導します。
　　　左側の坐骨が軽く浮いたなと思ったら元に戻ります。
　　　利用者の身体を浮かせようと強く引っ張り上げないでください。
　　　利用者の背筋が伸びる程度に軽く引き上げて止め、そのままの形で横に倒れれば、自然と左側坐骨が浮きます。

　④　イラスト右側のように、今度は反対の左横に倒れて同じ要領で右側坐骨を浮かせます。
　　　浮いたら上体を元に戻します。

　B）イスへの座り変えと背抜きの方法
　
　《イスへの座り変え》
　
　車イスは移動手段として使用し、長時間座る場合はイスに座り変えることが望ましいと言われています。（テキスト12-1食事姿勢参照）
　イスに座り変える移乗支援も移乗時に臀部や背中の圧をリセットし褥瘡予防に繋がります。
　また、車いすの座面、背面のクッション性とイスやソファーの座面や背面のクッション性の違いも褥瘡の予防に大きく影響を与えます。

　
　写真：車イスからイスへの座り変え支援
　
　写真：車イスの座面とイスの座面のクッション性

　《座位の際の背抜き》
　
　座位姿勢が1時間以上続く場合は、背抜きをします。
　寝ているときは座っているときの方が圧がかかると考えるならば体位変換を2時間に一回要する方は、1時間半に一回は背抜きや圧抜きの支援が必要になります。

　
　状態をゆっくり前へ倒してもらい、衣類のしわを伸ばして背中を2~3回大きくなでます。
　
　注1）車イスの場合はステップから足を降ろしてから背抜きをしてください。

　Ⅱ.ベッド上での背抜きの方法
　　～効果や手順について～
　
　　A）背上げ後
　
　ベッドの背上げをした後、マットレスと背中に生じるズレを解消します。
　上の写真では矢印の方向に体が引っ張られています。
　
　※研修などで実際に職員に体感してもらう事が大切です。

　〇背中をさする
　
　背を上げたあと、衣類のしわをのばし、背中を2~3回大きくなでると、気持ちが良いです。
　初めは、背中がぎゅーっと引っ張られる感覚がありますが、背抜き後はとても楽になります。

　〇尻抜き
　
　上半身を左右に動かし、おしりを半分ずつ浮かせます。
　シーツと衣服のしわも一緒に直します。

　〇足抜き
　
　かかとの他、足全体を上げます。
　シーツと衣類のしわも直します。

　B）背抜き（背下げ後）
　
　ベッドを下げた時も、上げた時と同様に、全身に引っ張られる力が働きます。
　体位交換の要領で、背中、足全体をマットレスから浮かせ、ズレを解消します。
　衣類やシーツのしわをなおすことは、圧の分散を的確に行うために必要で、介護技術として現場で行われていますが、最後に背中を大きくなでる、ひと手間がとても大事です。
　これも研修で職員に体感してもらうことをお勧めします。
　1時間から2時間圧迫を受けていた背中を大きくなでることで背中がスッとします。

　

ダウンロード - e3808c48.pdfe3808de38292e38380e382a6e383b3e383ade383bce38389.pdf

 次回は、7月12日　№49『呼吸苦を感じた時の安楽な体位』聖風会さんです。
 よろしくお願いします。

（北海道上川町　上川町特別養護老人ホーム大雪荘　落合　雅俊）

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